29/11/2003 - São Paulo

CASOS DA REUNIÃO

Linfohematopoetico - Capítulo Alterações degenerativas - Linfonodos

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Diagnóstico: Linfohistiocitose Hemofagocítica associada a Infecção Viral

Masculino 11 anos Febre. Rash-cutâneo maculo-papular. Cefaléia e vômitos. Convulsões Tônico-clônicas. Petéquias. Choque refratário. Hemograma: - anemia - plaquetopenia Líquor: - linfocitose discreta - proteínas e glicose normais Alterações provas de coagulação Sorologia para HIV e Herpes: negativas Hemoculturas negativas Petéquias Hepatomegalia p=1740g,(p esperado=909g) Esplenomegalia p=223g,(p esperado=87g) Linfadenomegalia generalizada: cervical, inguinal, para-aórtica, mesentérica, para-hilar Pulmões armados, de consistência fibro elástica p=360 e 305g, (peso esperado=200g) Encéfalo edemaciado, congesto e amolecido

 

Pele - Capítulo Tumores - Pele

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Diagnóstico: MIOPERICITOMA

Homem, 76 anos de idade Nódulo em dorso de 1cm, desde o nascimento Diagnóstico clínico: nevus

 

Pele - Capítulo Inflamações - Pele

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Diagnóstico: DERMATITE LIQUENÓIDE DE CÉLULAS GIGANTES

Homem, 50 anos. Lesões placares, acinzentadas, com estrias lineares em couro cabeludo há 2 meses. No ato da biópsia, aparentemente, a epiderme se soltou. Faz uso de anti-depressivos. Hipóteses clínicas: LED, líquen plano, pênfigo eritematoso.

 

Linfohematopoetico - Capítulo Alterações degenerativas - Baço

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Diagnóstico: Síndrome hemofagocítica (linfohistiocitose hemofagocítica primária x secundária)

Fem., 5m., proveniente de outro serviço, com quadro de pancitopenia, febre e hepatoesplenomegalia, em tratamento para BCP. Transferido para UTI-HU com oligúria. Apresentou crises convulsivas. TC de crânio normal. Realizados mielogramas, o último com hemofagocitose. Submetida à esplenectomia, bx hepática e de linfonodo abdominal. Hipofibrogenemia, hipertrigliceridemia, aumento de transaminases e bilirrubinas. Cultura do LBA: Candida albicans; Secreção traqueal: Stenotrophomonas maltophilia. Secreção duodenal: Streptococcus sp. Dosagens de imunoglobulinas: normais. Sorologias virais diversas: negativas. LCR: Leucócitos: 31(67% Li, 37% Mo), proteína: 157. Transferida para o ICR-FMUSP para a realização de QT. TC de tórax sugestiva de BCP. Bx pulmonar: proliferação histiocitária difusa ao longo da vasculatura pleuro-pulmonar, consistente com SHF. Óbito no dia seguinte (cerca de 3,5 meses de evolução).

 

Partes Moles - Capítulo Tumores - Parttes moles

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Diagnóstico: PNET/Sarcoma de Ewing

Sexo masculino, 35 anos, com massa de crescimento rápido em região cervical esquerda há 50 dias.

 

Sistema Urológico - Capítulo Tumores - Rim

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Diagnóstico: NEFROBLASTOMA TERATÓIDE (TUMOR DE WILMS TERATÓIDE)

MENINO, 1 ANO DE IDADE TUMOR RENAL

 

Sistema Nervoso Central - Capítulo Inflamações - Medula Espinal

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Diagnóstico: NEURO-ESQUISTOSSOMOSE Esquistossomose ( Mielopatia por S. mansoni)

RRRJ, feminino, 15 anos, com paraparesia há um mês. RM: tumor medular em T10

 

Sistema Respiratório - Capítulo Inflamações - Pulmão

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Diagnóstico: Sarcoidose

Homem, 24 anos Assintomático Alargamento de mediastino

 

Fígado e Vias Biliares - Capítulo Inflamações - Fígado

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Diagnóstico: Leptospirose

RMP, 27 anos, masculino, febre e mialgia há 5 dias. Icterícia, dispnéia, taquicardia, hipotensão e hepatomegalia ao exame físico. Evoluiu com insuficiência renal, edema agudo de pulmão, hemorragia pulmonar maciça e óbito.

 

Sistema Genital Feminino - Capítulo Alterações congênitas - Placenta

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Diagnóstico: DIAGNÓSTICO Displasia Mesenquimal de Troncos Vilosos Placentários Displasia mesenquimal placentária Hidropisia de troncos vilosos placentários Mola pseudo-parcial Malformação vascular placentária com hiperplasia mesenquimal Malformação angiomatosa dos troncos vasculares coriônicos

28 anos, feminina. • Primigesta. • 32 semanas gestacionais. • Feto sexo feminino, natimorto.

 

Sistema Respiratório - Capítulo Tumores - Pulmão

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Diagnóstico: Minute Pulmonary Meningothelial-Like Nodules. A clinicopathologic Study of So-Called Minute Pulmonary Chemodectoma.

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade. Carcinoma de mama operado. TC revelou múltiplos micronódulos pulmonares bilaterais. Hipótese clínica: metástases?